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如何治疗肾病

文章来源:上海肾病医院  日期:2020-07-27 18:21:17

【文章导读】 如何治疗肾病?这个问题是大家都很关注的问题,毕竟现在肾病的病发率非常高,这引起了人们的重视,下面一起看看讲解如何治疗肾病:...

  如何治疗肾病?这个问题是大家都很关注的问题,毕竟现在肾病的病发率非常高,这引起了人们的重视,下面一起看看讲解如何治疗肾病:
  (1)维持水、电解质平衡,纠正代谢性酸中毒须根据尿量、血压、水肿等情况调整出入量,是否限制钠的摄入须视有无高血压及水肿决定。出现高钾血症要纠正诱发因素,同时可给予5%碳酸氢钠静脉点滴,静点葡萄糖加胰岛素,10%葡萄糖酸钙静脉推注,口服降钾树脂等治疗,上述措施无效或严重的高钾血症(>6.5mmol/L)时需行血液透析治疗。代谢性酸中毒在CRF患者常见,它通过对蛋白质代谢及1,25(OH)2D3生成的影响参与了营养不良和肾性骨病的发生。轻度酸中毒者仅需口服碳酸氢钠,较重者(二氧化碳结合力<15rnmol/L)则需静脉点滴碳酸氢钠治疗。
  (2)心血管疾病的防治严格控制血压、血脂、血糖,避免容量过度负荷,纠正代谢性酸中毒,纠正不良生活习惯(如吸烟、活动量过少等)均有助于减少心血管合并症的发生。
  (3)纠正肾性贫血应用重组人红细胞生成素可使肾性贫血得到纠正,其目标值为血红蛋白达达100?120g/L、红细胞比容达31%?32%。纠正贫血可以改善重要脏器特别是心脏的供血和功能,提高CRF患者的生活质量。应用红细胞生成素时要特别注意铁剂的补充,因为铁缺乏是影响其疗效的常见原因。
  (4)防治肾性骨病通过限制饮食中磷的摄入,应用磷结合剂纠正高磷血症。低血钙者要补充钙剂。有甲状旁腺功能亢进者,在控制血磷的基础上可以考虑给予l,25(OH)2D3治疗,用药过程中应密切检测血钙、磷及全段甲状旁腺激素(iPTH)水平,iPTH的目标值为150?200pg/ml(正常参考值为10?65pg/ml,但尿毒症病人维持正常的骨转化需要比正常人高的iPTH水平),同时避免高血钙和转移性钙化的发生。
  当CKD患者疾病进展至ESRD时,应积行肾脏替代治疗,包括血液透析、腹膜透析和肾移植,肾脏替代治疗的方式根据患者的具体情况决定。
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